Lipödem-OP in Frankfurt - Liposuktion bei Lipödem an Beinen und Armen

• Wie erkenne ich ein Lipödem - und was unterscheidet es von Übergewicht?

  Ein Lipödem liegt vor, wenn drei Kriterien zusammen erfüllt sind: eine disproportionale, symmetrische Fettgewebsvermehrung nur an den Extremitäten, ausgesparte Hände und Füße sowie Druck- oder Berührungsschmerz im Weichteilgewebe. Ob die Kriterien zutreffen, lässt sich nur in der Untersuchung beurteilen.

  Bei einer Adipositas verteilt sich das Fettgewebe gleichmäßig und reagiert auf eine Gewichtsreduktion. Beim Lipödem bleibt die Disproportion zwischen Rumpf und Extremitäten bestehen, auch wenn das Gewicht sinkt. Beim Lymphödem sind Hände oder Füße meist mitbetroffen, oft einseitig.

  Die Stadien I bis III beschreiben die Beschaffenheit von Hautoberfläche und Unterhautgewebe (AWMF S2k-Leitlinie 037-012). Für die Kassenleistung spielt das Stadium seit Oktober 2025 keine Rolle mehr.

• Zahlt die Krankenkasse die Lipödem-OP?

  Ja - unter den Voraussetzungen der Qualitätssicherungs-Richtlinie, und nicht in meiner Praxis: Bei mir ist die Behandlung eine Selbstzahlerleistung - unabhängig davon, wie Sie versichert sind. Seit dem 9. Oktober 2025 ist die Liposuktion bei Lipödem stadienunabhängig Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Grundlage ist der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 17. Juli 2025; mit dem Inkrafttreten an diesem Oktober-Stichtag steht die Methode in Anlage I der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung.

  Ambulant abrechnen lässt sie sich erst seit dem 1. Juli 2026, mit der Anpassung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (KBV PraxisNachrichten vom 11. Juni 2026) - seither über die Gebührenordnungspositionen 31095 (Unterschenkel, Unterarm, Oberarm, Ellenbogen) und 31096 (Oberschenkel, Knie).

  Je nachdem, welches dieser Daten eine Quelle nennt, ergibt sich ein anderes „seit wann“ - daher die widersprüchlichen Angaben, die im Netz kursieren.

  Der Kassenweg läuft über die vertragsärztliche Versorgung und setzt bei der operierenden Praxis die Anforderungen der Qualitätssicherungs-Richtlinie voraus. In meiner Praxis ist die Operation eine Selbstzahlerleistung. Wer über die Krankenkasse abrechnen möchte, braucht eine Praxis oder Klinik, die an dieser Versorgung teilnimmt. Stand: August 2026.

• Welche Voraussetzungen müssen für die Kostenübernahme erfüllt sein?

  Sie stehen in der Qualitätssicherungs-Richtlinie des G-BA und betreffen die Patientin wie die operierende Praxis:

  • mindestens sechs Monate kontinuierliche, ärztlich verordnete konservative Therapie (Kompression, Bewegungstherapie, bei Bedarf manuelle Lymphdrainage), ohne dass die Beschwerden hinreichend zurückgehen
  • keine Gewichtszunahme in diesen sechs Monaten vor der Indikationsstellung
  • ein BMI zwischen 32 und 35 nur bei eingehaltener Waist-to-height-ratio (Taillenumfang geteilt durch Körpergröße): bis 40 Jahre 0,5, ab 50 Jahren 0,6, dazwischen gestaffelt
  • ab einem BMI über 35 ist der Eingriff nicht zulässig; dann steht zunächst die Behandlung des Übergewichts an
  • Vier-Augen-Prinzip: Diagnose und Indikation kommen aus zwei verschiedenen Fachrichtungen - die Diagnose aus Angiologie, Physikalischer und Rehabilitativer Medizin oder Dermatologie, auch mit Zusatzweiterbildung Phlebologie, Indikation und Operation aus der (plastischen) Chirurgie mit Erfahrungsnachweis

  Erfüllt sind die Voraussetzungen erst, wenn alle Punkte zutreffen; geprüft wird das von der Praxis, die den Eingriff über die Kasse abrechnet.

• Was die Operation am Lipödem verändert - und was sie nicht kann

  Ziel des Eingriffs ist, dass Druck- und Berührungsschmerz, Spannungsgefühl und die Neigung zu blauen Flecken zurückgehen und die Beweglichkeit im Alltag leichter wird.

  Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung. Die Operation behandelt das vermehrte Gewebe, sie beseitigt die Erkrankung nicht. Kompression, Bewegung und bei Bedarf manuelle Lymphdrainage laufen danach weiter; der Eingriff ersetzt sie nicht.

  Nach dem Volumenverlust zieht sich die Haut nicht in jedem Fall gleichmäßig nach. Bleibt Hautüberschuss zurück, ist das ein eigener Befund - mehr dazu unter Bodycontouring mit Renuvion und Oberschenkelstraffung.

• Welche Risiken hat eine Lipödem-Operation?

  Wie jede Operation ist auch die Lipödem-Liposuktion mit Risiken verbunden: Blutergüsse und Nachblutungen, Infektionen, ein Serom (Flüssigkeitsansammlung unter der Haut), Konturunregelmäßigkeiten, vorübergehende Taubheitsgefühle, Thrombose und Lungenembolie, sehr selten eine Fettembolie. Dazu kommt das Risiko der Vollnarkose, dem Voruntersuchung, Überwachung und frühe Mobilisation entgegenwirken.

  Bei dieser Indikation kommt die Verletzung von Lymphgefäßen hinzu; deshalb wird entlang des Lymphverlaufs abgesaugt. Die Angaben zur Komplikationshäufigkeit variieren je nach Technik, Areal und Definition; die DGPRÄC-Patienteninformation listet die möglichen Komplikationen auf. Dagegen stehen Thromboseprophylaxe, Anzeichnen im Stehen, Kompression, die Etappierung und feste Kontrolltermine.

• Was kostet eine Lipödem-OP als Selbstzahlerin?

  Für eine Lipödem-OP lässt sich kein Festpreis nennen. Das Honorar richtet sich nach Zahl und Größe der Areale, der geplanten Absaugmenge und der Zahl der Sitzungen; abgerechnet wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Den verbindlichen Kostenrahmen nenne ich nach der Untersuchung.

  Weil der Befund meist auf mehrere Eingriffe verteilt wird, entsteht der Betrag über mehrere Rechnungen; eine Angabe je Sitzung sagt wenig über den Gesamtaufwand. Nicht enthalten sind Narkose- und Klinikkosten, die das OP-Zentrum separat abrechnet, dazu Kompressionswäsche und Lymphdrainage. Gezahlt wird per Vorkasse, Einzelheiten stehen unter Kosten und Abrechnung. Die OP-Beratung rechne ich nach GOÄ ab; das Honorar beträgt 100 €.

• Fachärztin für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie - seit 2014, ärztlich tätig seit 2007.
• Lipödem ist einer meiner Schwerpunkte - neben Brustchirurgie, Körperformung und Straffungen.
• Ich untersuche und operiere selbst.
• Vibrationsassistierte Absaugtechnik - dieselbe Technik wie außerhalb der Lipödem-Behandlung, bei Bedarf ergänzt um eine Gewebestraffung mit Renuvion (Bodycontouring mit Renuvion); Einzelheiten unter Fettabsaugung (Liposuktion).
• Ordentliches Mitglied der DGPRÄC, Mitglied der ISAPS.
• Fortbildungen zum Bodycontouring - Hospitation bei einem auf Bodycontouring spezialisierten Chirurgen in Barcelona, Fachkurs in Lissabon.

Werdegang und Stationen: Fachärztin Sylvia Nikisch.

• Ausgangspunkt ist der medizinische Befund - nicht ein Schönheitsideal.
• Durchgehende Betreuung - dieselbe Ärztin, mit der Sie den Befund besprechen, operiert und übernimmt die Kontrollen.
• Eine weibliche Behandlerin - Untersuchung und Verlaufskontrollen an Beinen und Armen führe ich durch.
• Klarheit über die Abrechnung - dass ich als Selbstzahlerleistung abrechne, sage ich vor der Planung.
• Kontrollen über Monate planbar - Termine Mo bis Fr 8 bis 20 Uhr, samstags 9 bis 16 Uhr.
• 5,0 von 5 bei 26 Google-Bewertungen der Praxis (Stand 07/2026), dazu 5,0 bei 19 Estheticon-Meinungen.
• Praxis am Opernplatz 14 im MagnaMed-Facharztzentrum in Frankfurt.